Amniotita este numita si corioamniotita si defineste infectia intraamniotica ce poate sa apara in timpul sarcinii. Iata care sunt cauzele, cum se manifesta si ce metode de diagnostic si tratament exista.
CUPRINS:
1. Ce este amniotita?
2. Cauze
3. Diagnostic
4. Metode de tratament
Ce este amniotita?
Amniotita, numita si corioamnionita sau infectie intraamniotica, este un tip de infectie care poate aparea in timpul sarcinii atunci cand bacteriile din corpul mamei circula prin canalul de nastere si infecteaza membranele fetale si lichidul amniotic. Infectia provine de obicei din bacteriile din vaginul mamei care migreaza in sus catre uter.
Poate fi o complicatie foarte grava pentru fat, deoarece infectia din membranele fetale poate afecta in mod semnificativ aportul de substante nutritive si oxigen de la mama la copil. Mai mult, atunci cand este lasata nediagnosticata si netratata prea mult timp, o infectie de acest tip poate fi de fapt transferata la copil, ceea ce poate provoca leziuni cerebrale grave. In plus fata de aceste riscuri, corioamnionita poate declansa, de asemenea, nastere prematura. Aceasta invazie bacteriana poate stimula raspunsurile inflamatorii materne si fetale cu eliberarea de endotoxine, prostaglandine si citokine. Acestea pot sa declanseze ruperea membranelor si contractiile uterine.
Cauze
Corioamnionita este cel mai adesea cauzata de bacterii frecvent intalnite in vagin. Este la fel ca majoritatea celorlalte infectii, deoarece este cauzata de patrunderea de bacterii in organism. Bacteriile ce provoaca amnionita provin de obicei din colonul sau vaginul mamei insarcinate. De acolo, bacteriile cresc, se raspandesc si in cele din urma migreaza in sus prin canalul de nastere spre uter. Cand bacteriile se raspandesc in uter, gasesc un mediu propice de crestere bacteriana in membrane si placenta.
Mecanisme de aparitie a infectiei
Majoritatea cazurilor rezulta din infectia de dupa travaliu sau ruptura membranelor. Inainte de travaliu sau ruperea membranelor, lichidul amniotic este aproape intotdeauna steril. Odata cu aparitia travaliului sau ruperea membranelor, bacteriile din tractul genital inferior urca in cavitatea amniotica. A doua cale de infectie este raspandirea hematogena, de-a lungul placentei. Al treilea mecanism este introducerea bacteriilor in timpul unei proceduri invazive, cum ar fi amniocenteza, cordocenteza sau transfuzia intrauterina.
Factori de risc
Riscul este mai mare in caz de:
- sacul amniotic se rupe cu mult inainte de nastere;
- travaliu prelungit;
- examene vaginale frecvente in timpul travaliului;
- prima sarcina;
- infectie cu transmitere sexuala sau alta infectie vaginala;
- anestezie epidurala in timpul travaliului;
- infectie cu streptococ din grup B;
- monitorizare fetala sau uterina interna.
Un istoric de infectii ale tractului urinar creste riscul de amnionita. Femeile care au „col uterin scurt” (adica o distanta mica intre colul uterin si uter) prezinta, de asemenea, un risc mai mare de amniotita.
Diagnostic
Din pacate, diagnosticul precoce este dificil, deoarece semnele si simptomele clinice ale amniotitei apar tarziu si nu sunt specifice. Criterii pentru diagnosticul clinic al infectiei intraamniotice includ:
- febra materna 37,8 ° C si doua sau mai multe dintre urmatoarele:
– leucocitoza materna 15.000 / mm3;
– sensibilitate uterina;
– tahicardie materna> 100 batai pe minut;
– tahicardie fetala> 160 batai pe minut;
– lichid amniotic urat mirositor.
+ nicio alta sursa aparenta de infectie.
Diagnosticul corioamnionitei se bazeaza in general pe semne si constatari clinice. Acest lucru este din cauza faptului ca prelevarea unei probe de lichid amniotic pentru testare pur si simplu nu este sigura sau practica in majoritatea circumstantelor. Cu toate acestea, cand timpul si circumstantele o permit, o proba de lichid amniotic poate fi prelevata pentru testare.
Metode de tratament
Amnionita poate fi foarte periculoasa pentru sanatatea bebelusului, insa daca este diagnosticata la timp, poate fi tratata eficient. Tratamentul pentru amnionita implica terapie cu antibiotice. Diverse studii au demonstrat ca utilizarea prompta a antibioticelor cu spectru larg va reduce riscul de afectare a bebelusului si a mamei. Antibioticele vor reduce riscul de sepsis neonatal cu mai mult de 80% atunci cand sunt administrate la timp. Cel mai frecvent utilizat antibiotic pentru tratarea amnionitei este ampicilina, care se administreaza de obicei intravenos la fiecare 4-6 ore in timpul travaliului si apoi o singura doza dupa nastere, dar se pot folosi si alte antibiotice sau alt model de tratament.
Care sunt posibilele complicatii ale amnionitei?
Amnionita poate provoca o infectie periculoasa in sange la mama numita bacteriemie. Acest lucru poate duce la nastere prematura. De asemenea, poate provoca complicatii grave la nou-nascut. Acestea includ infectii (cum ar fi pneumonia sau meningita), leziuni cerebrale sau chiar deces. Desi diagnosticul de corioamnionita este o indicatie pentru nastere care poate necesita inducerea travaliului, nu este o indicatie pentru nasterea prin cezariana.
Ce este lichidul amniotic?
Lichidul amniotic este „apa” la care se refera oamenii atunci cand spun ca „s-a rupt apa ”. In timpul sarcinii, fatul este sustinut intr-o membrana umpluta cu acest lichid, care este esentiala pentru o dezvoltare adecvata a fatului si o sarcina sanatoasa. Lichidul amniotic este de obicei limpede pana la galben pal, ar trebui sa fie inodor sau cu miros usor dulceag. Cantitatea de lichid creste pe parcursul sarcinii pana la aproximativ 34 de saptamani, cand incepe sa scada usor. Lichidul este alcatuit din apa, electroliti, proteine, carbohidrati, lipide, fosfolipide si uree, precum si celule fetale.
Are rolul de a proteja copilul, ii permite fatului sa se miste si sa se dezvolte, favorizeaza respiratia fetala si ajuta astfel la dezvoltarea corecta a plamanilor inainte de nastere. De asemenea, ofera o temperatura relativ constanta pentru fat. Daca lichidul are un miros urat, este de obicei un semn de infectie.
Complicatiile pot aparea atat pentru mama, cat si pentru fat, daca sacul amniotic „se rupe” prea devreme in timpul sarcinii – ruptura prematura a membranelor. Complicatii includ infectie, dezvoltarea fetala afectata sau travaliul timpuriu.
Referinte:
(1) https://www.healthline.com/health/pregnancy/infections-chorioamnionitis
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3008318/
(3) https://www.glowm.com/section_view/heading/intra-amniotic-and-postpartum-infections/item/176
(4) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12309-chorioamnionitis
(5) https://www.birthinjuryhelpcenter.org/chorioamnionitis.html
(6) https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=p02441
(7) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/08/intrapartum-management-of-intraamniotic-infection
