Sindromul copilului zgaltait este o forma de traumatism cranian abuziv, cand copilul este agitat si zguduit intens, de obicei in timpul episoadelor de plans. Iata care sunt cauzele si consecintele.
CUPRINS:
1. Ce este sindromul copilului zgaltait?
2. Cauze
3. Semne si simptome
4. Consecinte asupra copilului
5. Cum este diagnosticat sindromul copilului zgaltait?
6. Solutii si tratament
7. Prevenire
Ce este sindromul copilului zgaltait?
Un copil este o bucurie in viata parintilor, insa viata cu un bebelus inseamna si episoade de plans, hraniri frecvente, schimbarea scutecelor, epuizare, nopti nedormite. Multi parinti ajung sa fie coplesiti de tot ceea ce implica ingrijirea unui bebelus si stresul care vine la pachet cu toate acestea. Daca la acestea se adauga si stres in familie, la locul de munca, provocari profesionale, sociale sau financiare – e un mix care, in unele situatii, poate duce la un comportament nepotrivit si revarsarea furiei asupra copilului. De aceea, e important sa gestionati eficient aceste situatii.
Sindromul copilului zgaltait – cunoscut si sub denumirea de traumatism cranian abuziv – include o serie de simptome si semne care apar in urma unui traumatism cranian secundar asociat zguduirii sau zgaltairii copilului. Afecteaza celulele creierului unui copil si impiedica alimentarea cu oxigen la nivel cerebral. Este o forma de abuz asupra copiilor care poate duce la leziuni cerebrale permanente.
Cauze
Traumatismele abuzive apar de obicei cand cineva zguduie tare copilul, il tranteste intentionat sau copilul se loveste de podea sau de mobilier. De obicei, apare atunci cand un parinte sau un alt ingrijitor zguduie un copil din furie sau frustrare, adesea pentru ca bebelusul nu se opreste din plans. Bebelusii au muschii gatului foarte slabi si nu isi pot sustine pe deplin capul. De asemenea, vasele de sange sunt foarte delicate. Zgaltairea severa duce la miscarea violenta a capului bebelusului inainte si inapoi, si pot rezulta leziuni cerebrale grave.
Aceste efecte sunt amplificate daca agitarea este intrerupta de lovirea capului bebelusului de o suprafata. Poate rezulta din doar 5 secunde de zguduire. Zguduirea unui bebelus sau a unui copil mic poate face ca creierul sa loveasca in mod repetat interiorul craniului. Acest impact poate declansa leziuni la nivelul creierului, sangerari la nivelul creierului si umflaturi ale creierului. Alte leziuni pot include oase rupte, precum si deteriorarea ochilor, coloanei vertebrale si gatului.
Sindromul copilului zgaltait este mai frecvent la copiii cu varsta sub 2 ani, dar poate afecta copiii pana la varsta de 5 ani. Majoritatea cazurilor apar insa la sugarii cu varsta cuprinsa intre 6 – 8 saptamani, moment in care bebelusii tind sa planga cel mai mult.
Retineti!
Interactiunea prin joaca cu un copil, cum ar fi leganatul si ridicarea copilului in sus nu va provoca leziunile asociate sindromului copilului zgaltait. Insa, pot fi periculoase si trebuie evitate activitati ca leganatul foarte energic in brate sau pe picioare, alergarea cu bebelusul in brate, aruncarea bebelusului in aer sau caderile bebelusului.
Factori de risc
Anumiti factori pot creste riscul ca parintii sau ingrijitorii sa ajunga sa zguduie copilul si sa provoace sindromul copilului zgaltait:
- asteptari nerealiste in ceea ce priveste copilul;
- a avea copii la o varsta mica sau familie monoparentala, fara sprijin din jur;
- stres;
- violenta domestica;
- abuzul de alcool sau substante;
- situatii familiale instabile;
- depresie;
- istoric de maltrare in copilarie.
Riscul este mai mare pentru copii cu nevoi speciale sau probleme de sanatate care ii fac sa planga mult, cum ar fi colici si refluxul.
Semne si simptome
Simptomele si semnele sindromului copilului zgaltait includ:
- agitatie sau iritabilitate extrema;
- dificultate in a sta treaz;
- probleme de respiratie;
- probleme la hranire;
- tremuraturi ale corpului;
- varsaturi;
- letargie (oboseala extrema, lipsa de miscare;)
- vanatai pe brate sau pe piept;
- un punct moale in partea de sus a capului care se bombeaza;
- piele palida sau albastruie;
- convulsii;
- paralizie;
- coma.
Este posibil sa nu se observe semne de ranire fizica la exteriorul corpului. Uneori, fata este invinetita. Leziunile care nu ar putea fi observate imediat includ sangerari la nivelul creierului si ochilor, leziuni ale maduvei spinarii si fracturi ale coastelor, craniului, picioarelor si ale altor oase.
In cazurile usoare de sindrom al bebelusului zgaltait, un copil poate parea ca nu are niciun fel de probleme dupa ce este zgaltait, dar in timp poate dezvolta probleme de sanatate sau de comportament.
Atentie!
Solicitati ajutor imediat daca banuiti ca bebelusul a fost ranit prin zguduire violenta. Acest tip de leziune pune viata in pericol si poate duce la leziuni permanente ale creierului.
Consecinte asupra copilului
Unele simptome apar imediat, dar altele pot sa apara abia mult mai tarziu. Unii copii pot avea probleme de atentie si comportament mai tarziu in viata, din cauza zguduirii cand erau sugari. Bebelusii si copiii zguduiti se pot confrunta cu probleme medicale grave pe masura ce cresc, inclusiv:
- leziuni ale creierului;
- orbire;
- pierderea auzului;
- paralizie cerebrala;
- tulburari de vorbire si invatare;
- convulsii etc.
Zguduirea, cu sau fara lovirea brusca a capului de o anumita suprafata (chiar moale, ca perna), poate provoca urmatoarele:
- hematom subdural – este o acumulare de sange intre suprafata creierului si membrana exterioara dura si fibroasa care inconjoara creierul;
- hemoragia subarahnoidiana – sangerare intre membrana arahnoidiana si creier;
- traumatism direct asupra creierului in sine, atunci cand creierul loveste suprafetele interioare ale craniului;
- alte leziuni ireversibile ale substantei creierului din cauza lipsei de oxigen daca bebelusul inceteaza sa respire in timpul agitarii;
- alte deteriorari ale celulelor creierului atunci cand celulele nervoase ranite elibereaza substante chimice care se adauga la lipsa de oxigen a creierului.
De asemenea, pot aparea hemoragii retiniene, fracturi ale craniului sau ale altor oase, vanatai la nivelul fetei, capului si intregului corp.
Cum este diagnosticat sindromul copilului zgaltait?
Pentru a stabili un diagnostic, medicul va cauta cele trei afectiuni care indica adesea sindromul copilului zgaltait. Acestea sunt:
- encefalopatie sau umflarea creierului;
- hemoragie subdurala sau sangerare in creier;
- hemoragie retiniana sau sangerare intr-o parte a ochiului numita retina.
Medicul va recomanda o varietate de teste pentru a verifica semnele de deteriorare a creierului si pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Aceste teste pot include:
- scanare RMN si CT;
- radiografii;
- examen oftalmologic, pentru a vedea daca exista leziuni oculare si sangerari la nivelul ochilor.
Inainte de a confirma sindromul copilului zgaltait, medicul va recomanda un test de sange pentru a exclude alte cauze potentiale. Unele simptome ale sindromului copilului zgaltait sunt similare cu ale altor afectiuni.
Solutii si tratament
Sunati imediat la urgente daca banuiti ca bebelusul a fost zguduit sau a suferit o astfel de leziune. Uneori copilul poate avea nevoie de ingrijiri rapide de urgenta daca e afectata respiratia. Terapia cu oxigen poate fi utilizata pentru a ajuta copilul sa respire. Medicii pot administra medicamente pentru a reduce umflarea creierului. Nu exista medicamente pentru tratarea sindromului in sine, ci doar pentru a reduce anumite efecte. In cazurile severe, poate fi necesara o interventie chirurgicala pentru a trata sangerarile din creier. Aceasta poate implica plasarea unui tub subtire pentru a ameliora presiunea sau pentru a scurge excesul de sange si lichide. Poate fi necesara si o interventie chirurgicala pentru ochi pentru a elimina sangele inainte ca acesta sa afecteze permanent vederea.
Prognostic
Leziunile ireversibile ale creierului cauzate de sindromul copilului zgaltait pot aparea in cateva secunde, dar altele apar in timp. Multi copii sufera o serie de complicatii, inclusiv:
- pierderea permanenta a vederii (partiala sau totala);
- pierderea auzului;
- tulburari convulsive;
- intarzieri de dezvoltare;
- dizabilitati intelectuale;
- paralizie cerebrala.
Dupa un traumatism cranian abuziv, un copil poate avea nevoie de ingrijire pe termen lung de la o echipa medicala, cum ar fi neurolog, neurochirurg, oftalmolog, endocrinolog. De asemenea, va fi nevoie de un medic pediatru care sa poata gestiona ingrijirea complexa continua. De asemenea, ar putea avea nevoie de sprijin de la terapeuti, cum ar fi medicina de reabilitare, logopedie, kinetoterapie.
Prevenire
Sindromul copilului zgaltait poate fi prevenit. Nu zguduiti bebelusul niciodata si evitati orice fel de ranire. Este usor sa deveniti frustrat atunci cand bebelusul nu se opreste din plans si nu stiti ca se ii faceti. Cu toate acestea, plansul este un comportament normal la sugari, iar zguduirea copilului nu este niciodata raspunsul corect. Rolul de parinte nu este unul deloc usor. Insa, e important sa cunoasteti pericolele agitarii violente si sa invatati solutii utile pentru a calma un bebelus care plange si pentru a gestiona stresul. Vor exista momente de plans intens, dar este important sa tratati copilul intotdeauna cu blandete. Nimic nu justifica zguduirea unui copil.
Daca aveti probleme cu gestionarea emotiilor sau a stresului, solicitati ajutor de specialitate. In episoadele de plans intens e bine sa solicitati ajutorul partenerului, al unui membru al familiei sau unui prieten.
Retineti:
- Este NORMAL ca bebelusii sa planga si este NORMAL sa va simtiti deseori furiosi si frustrati.
- Insa, daca sunteti agitati sau furiosi, indepartati-va de copil – puneti-l intr-un loc sigur (in patut), inchideti usa si luati o pauza. Nu luati copilul in brate pana nu va linistiti.
- NU zguduiti si nu raniti copilul.
- Nu lasati niciodata copilul singur cu cineva care se infurie usor si si-ar putea pierde controlul.
Daca suspectati ca bebelusul a fost ranit, solicitati imediat asistenta medicala!
Referinte:
(1) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161642000001615
(2) https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Shaken-Baby-Syndrome
(3) https://www.dontshake.org/
(4) https://www.healthline.com/health/shaken-baby-syndrome
(5) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shaken-baby-syndrome/symptoms-causes/syc-20366619
(6) https://kidshealth.org/en/parents/shaken.html
